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江蘇審計推動公立醫院綜合改革政策落實

2021-04-25

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近日，江蘇省啟東市審計局對2020年實施的公立醫院綜合改革政策落實情況專項審計調查項目發現問題整改落實情況進行回頭看。啟東市政府采納審計建議，大力推動該市醫保局、人民醫院加大醫保支付方式改革和落實按病種付費要求。

2020年三季度，啟東市審計局在審計中發現，該市人民醫院2017至2019年按病種付費金額占醫保報銷總額每年不足3%、按病種付費方式結算的病種每年不超過2種，大大低于國家和省有關推進醫保支付方式改革的要求。針對這一問題，審計提出“加快推進醫保支付方式改革進程”的建議，并呈報市委、市政府。

啟東市政府高度重視審計建議，該市醫保局、市人民醫院迅速啟動整改。截至去年12月份，啟東市按病種付費金額占醫保報銷總額達到43.22%，其中市人民醫院醫保付費實際按病種結算種類已上升至88種，按病種付費金額占醫保報銷總額上升至46.06%；2020年四季度，市人民醫院合計按病種結算2838人次，醫療總費用減少1094.72萬元，醫保基金支出減少840.23萬元，減少患者負擔254.49萬元。